Mehr Praxisbesonderheiten unter neuem Namen
Die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) und der Spitzenverband der Gesetzlichen Krankenkassen (GKV) halten Diagnosen, bei denen Ärzte aufgrund von Praxisbesonderheiten extrabudgetär Heilmittel verordnen können, in einer Liste fest. Diese wird zum 1. Januar 2017 von einer neuen Diagnoseliste mit dem Titel „Besondere Verordnungsbedarfe“ abgelöst. In der neuen Liste werden endlich auch Indikationen aufgeführt, die gerade für logopädische und ergotherapeutischen Heilmittelverordnungen wichtig sind. Vor allem Patienten über 70 Jahren können ab 2017 deutlich besser extrabudgetär mit Heilmitteln versorgt werden.
Besondere Verordnungsbedarfe umfassen mehr geriatrische Diagnosen
KBV und GKV haben sich darauf verständigt, die neue Liste „Besondere Verordnungsbedarfe“ um weitere Diagnosen zu ergänzen und zwar insbesondere zu geriatrischen Erkrankungen und Entwicklungsstörungen, die Ergotherapeuten und Logopäden häufig versorgen. Unter der Kategorie „Geriatrische Syndrome“ wurde eine Reihe von Diagnosen aufgenommen, die ab dem 70. Lebensjahr einen besonderen Verordnungsbedarf verursachen – etwa Demenz, Inkontinenz, Schwindel und Osteoporose mit pathologischer Fraktur. Ebenfalls hinzugekommen ist die Demenz bei Alzheimer-Krankheit mit frühem Beginn, also vor dem 65. Lebensjahr.
Darüber hinaus wurden spezifische Diagnosen aus den folgenden Bereichen in die Liste aufgenommen:
- Entwicklungsstörungen bei Kindern
- sekundäres Parkinson-Syndrom
- chronische Atemwegserkrankungen mit Ursprung in der Perinatalperiode
- Versorgung von Schulterläsionen
- Systemkrankheiten des Bindegewebes
- Kyphosen
- Skoliosen
- juvenile Osteochondrosen.
Die neue Diagnoseliste findet sich als Anhang in den neuen bundesweiten Rahmenvorgaben für Wirtschaftlichkeitsprüfungen. Sie tritt zum 1. Januar 2017 in Kraft. Bis dahin gilt weiter die bekannte Diagnoseliste der Praxisbesonderheiten.
Langfristiger Heilmittelbedarf endlich gesetzeskonform geregelt
Obwohl nach dem Sozialgesetzbuch die Heilmittel-Richtlinie den langfristigen Heilmittelbedarf regelt (wir berichteten im November 2012), haben bisher KBV und GKV die Diagnoseliste unter sich vereinbart. Das soll sich ebenfalls zum 1. Januar 2017 ändern. Die Diagnosen, für die Ärzte einen langfristigen Heilmittelbedarf annehmen können, beschließt künftig der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA). Sie werden als Anlage in die Heilmittel-Richtlinie integriert.
Service: Die aktuelle Diagnoseliste „Besondere Verordnungsbedarfe“ (Stand: 15.02.2016) finden Sie auf der Interseite der KBV. Sie können sie auch kostenlos von der up|plus Hotline als PDF anfordern.
Sicher extrabudgetär Heilmittel verordnen
Patienten mit besonders schweren Erkrankungen benötigen oftmals mehr Heilmittel. Der Gesetzgeber hat KBV und GKV-Spitzenverband deshalb verpflichtet, eine Liste mit den Diagnosen zu erstellen. Seit Januar 2013 erkennen die Kassen diese sogenannten Praxisbesonderheiten (ab 2017: besondere Verordnungsbedarfe) als extrabudgetäre Heilmittelverordnungen an.
Damit Verordnungen als Praxisbesonderheiten/besonderer Verordnungsbedarf identifiziert werden können, müssen Vertragsärzte auf dem Rezept neben dem Indikationsschlüssel auch den ICD-10-Kode angeben.
Liebes Buchner Team Bitte senden Sie auch mir die aktuelle… Weiterlesen »
Fällt eigentlich jemandem auf, daß im Verordnungsvolumen bedeutsame Erkrankungen wie… Weiterlesen »
Ja, das ist mir auch aufgefallen. Ich habe auch im… Weiterlesen »
Hallo, ich würde mich freuen,wenn Sie mir auch die Liste… Weiterlesen »
Guten Morgen Frau Mellentin, … Sie haben Post! Herzliche Grüße… Weiterlesen »
Liebes Team, auch ich würde mich über eine Zusendung der… Weiterlesen »
Hallo Frau Baldini-Wynen, vielen Dank für das nette Feedback –… Weiterlesen »
Liebes Buchner Team, da sie sehr fleißig im Verschicken der… Weiterlesen »
Guten Morgen Frau Zachow, die Liste geht Ihnen umgehend zu…… Weiterlesen »
Liebes Buchner Team, bitte senden Sie mir die aktuelle Liste… Weiterlesen »
Liebe Frau Karagiannis, ich habe Ihnen die Liste zugesandt. Herzliche… Weiterlesen »
Moin Moin, liebes Buchner-Team, bitte senden Sie mir auch die… Weiterlesen »
Liebe Frau Schlee, ich habe Ihnen die Liste eben an… Weiterlesen »
Liebes Team, bitte senden Sie mir die aktuelle Liste der… Weiterlesen »
Hallo Frau Vollmuth, ich habe Ihnen die Liste soeben zugeschickt.… Weiterlesen »
Hallo, bitte senden Sie mir die aktuelle Liste besonderer Verordnungsbedarfe… Weiterlesen »
Hallo Frau Baumann, die Liste werde ich an Ihre E-Mail-Adresse… Weiterlesen »
Liebes Buchner Team, bitte senden Sie mir die aktuelle Liste… Weiterlesen »
Liebe Frau Pleuger, auch Sie haben Post! Herzliche Grüße Ulrike… Weiterlesen »
Diese Liste hätte ich auch gerne.
Herzliche Grüße
Regina Oehlrich
Hallo Frau Oehlrich,
ist unterwegs!
Herzliche Grüße
Ulrike Stanitzke
Liebes Buchner Team, bitte senden Sie mir die aktuelle Liste… Weiterlesen »
Lieber Herr Schmitz, die Liste sollte inzwischen bei Ihnen angekommen… Weiterlesen »