Ausgabe up 11-2018 | Rubrik Politik

Ärzte und GKV empfehlen Budgetanpassungen auf Landesebene

vom: 05.10.2018
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Das Ausgabevolumen, das im Jahr 2019 für Heilmittel bereitsteht, soll sich nach den Rahmenvorgaben von KBV und GKV-Spitzenverband um circa 0,8 Prozent erhöhen. Allerdings ist geplant, in den Ländern das Budget 2018 rückwirkend um etwa ein Prozent zu kürzen, weil die geplanten Modellversuche zur Blankoverordnung ausgeblieben sind.

Die jetzt beschlossen Rahmenvorgaben Heilmittel auf Bundesebenen bilden die Basis für die regionalen Verhandlungen zu den Ausgabenvolumina, die die Kassenärztlichen Vereinigungen (KVen) mit den Krankenkassen vor Ort führen. Sie vereinbaren jeweils auf regionaler Ebene anhand der bundeseinheitlichen Vorgaben die tatsächlichen Heilmittelausgabenvolumen. Diese sind dann die Grundlage für Budgets und Wirtschaftlichkeitsprüfungen der niedergelassenen Ärzte.

Zu den Anpassungsfaktoren, die KVen und Kassen regional zusätzlich verhandeln, gehören unter anderem Zielvereinbarungen sowie die Veränderung der Heilmittelpreise. Diese werden im nächsten Jahr vermutlich einen erheblichen Einfluss darauf haben, wie sich die Ausgaben entwickeln. Wie in den Vorjahren haben KBV und GKV-Spitzenverband auch für das Jahr 2019 darauf verzichtet, die Anpassungsfaktoren, die bundesweit festgelegt werden, einzeln zu bewerten und auszuweisen. Bei der Anpassung des Ausgabenvolumens geht es um folgende Faktoren:

AnpassungsfaktorenFestlegung
1. Zahl und Altersstruktur der Versichertenregional
2. Preisentwicklungregional
3. gesetzliche Leistungspflicht (Änderungen von Gesetzen, z.B. HHVG)bundesweit
4. Richtlinien Bundesausschuss (Änderungen der HeilM-RL)bundesweit
5. Einsatz innovativer Heilmittel (Neue Heilmittel)bundesweit
6. Zielvereinbarungen, indikationsbezogenregional
7. Verlagerung zwischen den Leistungsbereichen (ambulant vor stationär)bundesweit
8. Wirtschaftlichkeitsreserven, Zielvereinbarungenregional
Anpassung von 2018 auf 2019+ 0,8 Prozent

Ganz konkret: Sie können die Rahmenvorgaben im Original hier als PDF herunterladen.

Bildnachweis: iStock: Kerrick

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