Rückseite der neuen Heilmittelverordnung Muster 13

Die Rückseite der geplanten neuen Heilmittelverordnung Muster 13 hat für viel Aufregung gesorgt. Das hat vor allem damit zu tun, dass das Layout der VO-Rückseite veröffentlicht wurde, bevor sich der GKV-Spitzenverband mit den Heilmittelverbänden über die zukünftigen Details der Regelungen zur Abrechnung geeinigt hat. Und diese Einigung könnte noch schwierig werden, denn das, was jetzt als Rückseite veröffentlicht wurde, wirft viele Fragen und Probleme auf. Der Platz für die Dokumentation der Leistungsquittungen ist kleiner geworden. Das könnte insbesondere im Feld Maßnahmen (1) ein Problem werden. Denn es gibt Kassen, die Kürzel, also z. B. KG als nicht ausreichende Beschreibung der Maßnahme ansehen. Insofern wäre es wünschenswert, wenn im neuen Rahmenvertrag die aktuelle Vorgabe, Maßnahmen „verständlich darzustellen“ zugunsten einer Kürzel-Lösung verändert wird. Problem-Feld „Leistungserbringer“ Neu ist das Feld Leistungserbringer (2), das laut Vertragsentwurf des GKV-Spitzenverbands mit dem „Kürzel des abgebenden Leistungserbringers“ ausgefüllt werden soll. Mit dem Begriff Leistungserbringer meint der GKV-Spitzenverband jeden in der zugelassenen Praxis arbeitenden Therapeuten, also nicht zwingend den Inhaber. Dieses Feld ist erstaunlich, denn wenn hier ohnehin nur ein „Kürzel“ – also unverbindlich – dokumentiert werden soll, geht der Wert dieser Eintragung gegen Null. Und noch viel problematischer: Wenn im nächsten Jahr elektronische Verordnungen kommen, dann müsste sich womöglich jeder einzelne Therapeut persönlich mit der Patientenquittung beschäftigen und mit seinem Heilberufeausweis (den es noch nicht gibt) dokumentieren. Das kostet Zeit, macht neue Investitionen notwendig etc. Ist das wirklich notwendig? Das Feld Behandlungsabbruch (3) ist schon immer überflüssig gewesen. Wozu genau wird dieses Datum gebraucht? Und was trägt man dort ein, das Datum der letzten Behandlung, oder den letzten nicht wahrgenommene Termin? Und wie unterscheidet sich ein Behandlungsabbruch von einem vorzeitigen erfolgreichen Ende der Therapie? Wie wäre es damit, dieses Feld einfach abzuschaffen bzw. in Zukunft leer zu lassen? Taxfelder werden weniger (wichtig) Unter dem Titel Abrechnungsdaten des Heilmittelerbringers (4) werden die Felder zusammengefasst, die auf der bisherigen Verordnung als Taxfelder bekannt sind. Was fehlt sind die Taxfelder für die Zuzahlung. Damit würde es in Zukunft keine Möglichkeit mehr geben, die Vorgaben des § 43c SGB V über die Zuzahlungsverweigerung des Versicherten hinreichend zu dokumentieren. Insofern muss in den neuen bundeseinheitlichen Rahmenverträgen dieser Punkt zwingend anders geregelt werden. Es fehlen andere Taxfelder (Bruttowert etc.) aber es gilt, dass weniger Taxfelder auch darauf hindeuten könnten, dass die Kassen bereit sind, die Abrechnung deutlich zu vereinfachen. Schon heute ignorieren die meisten Kassen die Daten der Taxfelder und arbeiten mit den elektronisch übermittelten Rechnungsdaten. Die berechtigte Frage, warum das Institutionskennzeichen des Leistungserbringers (5) sowohl auf der Rückseite, als auch auf der Vorderseite der Verordnung eingetragen werden kann, lässt sich vermutlich mit Rationalisierung beantworten. Die Abrechnungsverwaltung wird bald nicht mehr mit den Papierbelegen, sondern nur noch mit gescannten Images der Verordnungen erledigt werden, so sparen sich die Kassen das Bewegen von Papierbergen. Da hilft es, wenn jedes Image (Vorder- und Rückseite) eindeutig dem Absender zuzuordnen ist. Sieht man das optimistisch, dann ist das eine gute Idee, denn diese Vereinfachung hilft vielleicht auch beim Selbstabrechnen, wenn man vielleicht nur noch eine Seite als Image zur Abrechnung schicken muss. Technisch ist das schon heute kein Problem. Wichtig: Im Rahmenvertrag muss klar vereinbart werden, dass bis dahin nur eine IK, und zwar die auf der Rückseite ausgefüllt werden muss. Die Verhandlungen zu den neuen Rahmenverträgen und damit zur Vereinbarung der Befüllung der Rückseite des neuen Formulars laufen gerade und sollten bis Anfang Mai abgeschlossen sein. Aber erst ab dem 1. Oktober 2020 werden diese neuen Regeln dann gelten – wenn nichts dazwischenkommt. Wir halten Sie auf dem Laufenden. Außerdem interessant: Verordnungsdaten sollen in Zukunft digital lesbar sein Umfang und Inhalt der Heilmittelverordnung: So regelt das SGB V die Zuständigkeiten Heilmittel-Richtlinie: Neues Muster 13 ab Oktober Kommentar: In großen Schritten rückwärts 01.10.2020: Die neue Heilmittel-Richtlinie tritt in Kraft Neue Anlage 3 zur Heilmittel-Richtlinie Heilmittel-Richtlinie heute und Neufassung ab Oktober 2020