Ausgabe up 02-2017

Verordnungen außerhalb des Regelfalls: Bei diesen Krankenkassen müssen Sie derzeit eine Genehmigung einholen

vom: 20.01.2017

Seit dem 1. Januar 2017 gelten Verordnungen im Rahmen des langfristigen Heilmittelbedarfs grundsätzlich als genehmigt. Steht eine Diagnose auf der zugehörigen Liste, ist kein Antrag an die Krankenkasse mehr nötig.

In allen anderen Fällen besteht nach wie vor der Genehmigungsvorbehalt, wenn Patienten eine Verordnung außerhalb des Regelfalls benötigen. Die meisten Krankenkassen haben mittlerweile erklärt, dass sie auf eine solche Genehmigung verzichten – doch eben nicht alle.

Der GKV-Spitzenverband aktualisiert regelmäßig die Liste der Krankenkassen, die  entweder vollständig oder teilweise auf dem Genehmigungsverfahren bestehen oder sich einfach nicht zum Thema geäußert haben. Dabei handelt es sich um 21 von insgesamt 113 Gesetzlichen Krankenversicherungen (Stand 1. Januar 2017). Diesen 21 Kassen sollten Sie Verordnungen außerhalb des Regelfalls also stets zur Genehmigung vorlegen, bevor Sie mit der Behandlung beginnen.

Wir haben Ihnen die betreffenden Krankenkassen in der folgenden Tabelle zusammengestellt. Zu jeder Krankenkasse finden Sie auch die Fax-Nummer. So lässt sich der Antrag problemlos per Fax übermitteln. Denken Sie daran, das Fax-Protokoll als Nachweis auszudrucken und abzulegen. So können Sie später beweisen, dass Sie den Antrag auf Genehmigung rechtzeitig gestellt haben.

Name der Krankenkasse Kassenart Hinweise/Besonderheiten Faxnummer
AOK Bremen / Bremerhaven Ortskrankenkasse Genehmigungsverfahren für sämtliche Sachverhalte 0421 / 1761-91991
AOK – Die Gesundheitskasse in Hessen Ortskrankenkasse Genehmigungsverzicht bis auf Widerruf für Logopädie sowie Physiotherapie ZN1, LY2, LY3, AT3, EX4; Genehmigungsverfahren für alle übrigen Sachverhalt 069 / 85 091-7920
AOK Nordost – Die Gesundheitskasse Ortskrankenkasse Genehmigungsverzicht bei Physiotherapie (außer KG-Gerät, KG-ZNS-Bobath und KG-Muko, KG-Bewegungsbad, D1; Genehmigungsverfahren für Logopädie und Ergotherapie (außer Gruppenbehandlungen) 0800 / 2650900
AOK Rheinland/Hamburg Ortskrankenkasse Genehmigungsverfahren für Physiotherapie (außer ZN1, AT3, EX4, LY2 und LY3) und Ergotherapie; Genehmigungsverzicht bis auf Widerruf für Logopädie 0211 / 8791-1125
AOK Sachsen-Anhalt Ortskrankenkasse keine Angabe 0391 / 2878-47878
Bahn-BKK Betriebskrankenkasse keine Angabe 0180 /500 800 4
BKK Firmus Betriebskrankenkasse Genehmigungsverfahren für sämtliche Sachverhalte 0421 / 6434451
BKK GRILLO-WERKE AG Betriebskrankenkasse keine Angabe 07431 / 10-2019
BKK Scheuffelen Betriebskrankenkasse keine Angabe 07021 / 89 2799
BKK Stadt Augsburg Betriebskrankenkasse keine Angabe 0821 / 324-3203
BKK Vital Betriebskrankenkasse Genehmigungsverfahren für sämtliche Sachverhalte 0621 / 5709585
BKK Werra-Meissner Betriebskrankenkasse keine Angabe 05651 / 7451-999
BKK Wirtschaft & Finanzen Betriebskrankenkasse keine Angabe 0234 / 479 1999
BMW BKK Betriebskrankenkasse keine Angabe 08731 /76-29955
Debeka bkk Betriebskrankenkasse Genehmigungsverzicht in Bayern, Baden-Württemberg und Niedersachsen bis auf Widerruf; Genehmigungsverfahren im restlichen Bundesgebiet 0261 / 9414320
Ernst & Young BKK Betriebskrankenkasse keine Angabe 05661 / 70767-49
IKK gesund plus Innungskrankenkasse Genehmigungsverzicht bis auf Widerruf für Physiotherapie EX4, ZN1, ZN2, LY2, LY3, AT3; Genehmigungsverfahren für alle übrigen Sachverhalte 0391 / 2806 – 6839
IKK Nord Innungskrankenkasse Genehmigungsverzicht bis auf Widerruf für Physiotherapie; Genehmigungsverfahren für Logopädie und Ergotherapie 04331 / 345708
Novitas BKK Betriebskrankenkasse Genehmigungsverfahren für sämtliche Sachverhalte 0180 / 263 63 56
Südzucker-BKK Betriebskrankenkasse Genehmigungsverfahren für sämtliche Sachverhalte 0621 / 32858-49
WMF BKK Betriebskrankenkasse keine Angabe 07331 / 258050

Bildnachweis: Fotolia, Stauke

Themen: Alle Artikel, Extrabudgetäre Verordnung, Thema Abrechnung, Thema Abrechnung GKV
Stichwörter:

Ähnliche Artikel

Wir freuen uns zu Ihrer Rückmeldung zu diesem Artikel! Lesen Sie hier mehr zu unseren Kommentarregeln und wie wir Kommentare redaktionell bearbeiten.

  • Die AOK Plus (für Sachsen und Thüringen) scheint auch wieder eine Genehmigungspflicht eingeführt zu haben. Jedenfalls haben wir in unserer Ergotherapiepraxis 2 Patienten, die ein Formular bekommen haben und die Verordnung außerhalb des Regelfalles nun beantragen müssen.

  • Guten Morgen,

    Ihre Liste ist mit den zugehörigen Faxnummern ausgestattet. Ist es denn möglich eine Verordnung einfach per Fax an die zuständige Kasse zu schicken ? Und wie erhalte ich die entsprechende Genehmigung nach der Prüfung ….auch per Fax ?

    In der Vergangenheit musste immer das Original zur Genehmigung geschickt werden.

    Freundliche Grüße
    Tanja Fröhlich

    • Nein, Fax reicht aus. Das ist in § 8a der Heilmittel-Richtlinie ausdrücklich so geregelt. Ja, schreiben Sie dazu, dass Sie die Antwort an ihre Faxnummer haben möchten, das klappt in der Regel. Unter Umständen könnte die Krankenkasse eine Vollmacht des Patienten anfordern, ob Sie überhaupt berechtigt sind, das Genehmigungsverfahren für den Patienten durchzuführen. Denn Antragsteller des Genehmigungsverfahrens ist immer der Patient.

  • Mh, sind Sie sicher, dass die Liste der genehmigungspflichtigen Kassen korrekt ist? Ich weiß aus zuverlässiger Quelle das die Bahn BKK NICHT an der Genehmigungspflicht teilnimmt.

    • Hallo Frau Schmitz,
      wir nutzen die Liste des GKV-Spitzenverbandes als Quelle. Hier wird für Bahnn BKK “keine Angabe” vermerkt. Und in diesem Fall sollte zur Sicherheit die Verordnung zur Genehmigung vorgelegt werden.
      Herzliche Grüße
      Ulrike Stanitzke

Schreibe einen Kommentar

Deine E-Mail-Adresse wird nicht veröffentlicht. Erforderliche Felder sind mit * markiert.