Rückwirkend zum 1. Juli 2016 gelten neue Vergütungen für podologische Leistungen. Das teilte der Zentralverband der Podologen (ZFD) nach Verhandlungen mit der AOK Rheinland-Pfalz / Saarland mit.

Die AOK Hessen kürzt die Vergütung, wenn eine längere Unterbrechung zwischen zwei Behandlungsterminen nicht mit der Krankheit des Patienten begründet wird. Das entspricht leider überhaupt nicht den von der AOK Hessen abgeschlossenen Rahmenverträgen. Deswegen ist die Kürzung unzulässig und muss im Zweifel vor dem Sozialgericht erstritten werden.

Der Heilmittelbericht des Wissenschaftlichen Instituts der AOKen beschreibt die Heilmittelverordnungen aller gesetzlich Krankenversicherten in Deutschland aus dem Jahr 2014. Die Ausgaben für Heilmittel sind gestiegen, machen aber nach wie vor weniger als drei Prozent der Leistungsausgaben der GKV aus.

Das interdisziplinäre Zweitmeinungsverfahren im Rahmen des AOK-Versorgungsprogramms „RückenSPEZIAL“ hat sich bewährt.

Durch ein Informationsschreiben an alle Heilmittelerbringer in Niedersachsen hat die örtliche AOK Unsicherheit verbreitet. Das Schreiben erweckt den Eindruck, dass ab dem 1. Juli 2014 bei fehlenden ICD-10 Codes keine Vergütung mehr gezahlt würde und dass Therapeuten zukünftig die Diagnosen der Ärzte kontrollieren sollen. Auf Nachfrage räumt die AOK Niedersachsen …

Präventionskurse und Anbieter von Präventionskursen werden ab 1. Januar 2014 bundesweit zentral und kassenartenübergreifend auf Qualität geprüft und in einer gemeinsamen Datenbank erfasst. Bei der Zentralen Prüfstelle Prävention können Therapeuten jetzt ihre jeweiligen Kurse prüfen lassen, ob die fachlichen Vorgaben für eine Kostenübernahme gegeben sind. Nehmen dann Versicherte mehrerer Kassen …

In Niedersachsen gelten drei verschiedene Rahmenverträge zwischen der AOK und den verschiedenen Physiotherapieverbänden. Die Unterschiede zwischen den einzelnen Verträgen sind minimal, die Preisunterschiede zum Teil erheblich. Physiotherapeuten in Niedersachsen haben damit die Qual der Wahl, müssen sich durch verschiedenen Verträge und Preise hindurch lesen und stehen vor der Frage: Braucht …

Neue Checklisten zur Prüfung von Heilmittelverordnungen sind gerade ganz groß in Mode. Nicht nur Krankenkassen veröffentlichen solche Listen, sondern manchmal geben sich sogar Verbände dazu her, Checklisten als verbindliche Anlage zum Rahmenvertrag zu akzeptieren. Dabei sind diese Listen oft unklar, verstoßen gegen Datenschutzbestimmungen und die Heilmittel-Richtlinie. Außerdem unterscheiden sie sich …

Die AOK Rheinland/Hamburg hat offenbar „die Nase voll“ von fehlerhaften Heilmittelverordnungen. Die Kasse teilte nun mit, dass sie rückwirkend zum 01.07.2013 nachträgliche Änderung oder Ergänzung von Verordnungen nicht mehr akzeptieren wird. So kann, nach Willen der AOK, zum Beispiel auch eine fehlende Arztunterschrift nicht mehr nachträglich geheilt werden. Therapeuten sollten …

Jungen bekommen nach wie vor mehr Ergotherapie und Logopädie verordnet als Mädchen. Das ist ein Ergebnis des Heilmittelberichts 2012, der kürzlich vom Wissenschaftlichen Institut der AOK (WIdO) veröffentlicht wurde. So haben 2011 etwa 25 Prozent der AOK-versicherten sechsjährigen Jungen und fast 17 Prozent der gleichaltrigen Mädchen eine sprachtherapeutische Maßnahme erhalten. …

Durch die neuen Regelungen zum langfristigen Heilmittelbedarf haben viele Krankenkassen ihre Haltung zum Verzicht auf das Genehmigungsverfahren geändert. Während die Ersatzkassen bundesweit auf den Genehmigungsvorbehalt verzichten, bestehen eine ganze Reihe von Krankenkassen ganz oder teilweise auf ein Genehmigungsverfahren. Wir haben den aktuellen Stand der Dinge für Sie in einer Checkliste zusammengefasst.

Die AOK Rheinland/Hamburg fordert Therapeuten auf, die Betriebsstätten- und lebenslange Arztnummer auf Heilmittelverordnungen zu überprüfen. Doch das ist für diese gar nicht möglich, weil die Nummern in keinem öffentlichen Register einsehbar sind. Eine mögliche Rechnungskürzung durch die Kasse wäre daher nicht zulässig. Deswegen reicht es aus, zu prüfen, ob die …

Schon der kleinste Fehler auf einer Heilmittelverordnung, wie zum Beispiel eine fehlende Arztunterschrift, kann zur Rechnungskürzung durch die Krankenkasse führen. Der Therapeut bleibt in der Regel auf seinen Kosten sitzen. Das wollte sich ein Ergotherapeut nicht gefallen lassen und verklagte mit Hilfe des Bundesverbands für Ergotherapeuten in Deutschland e.V. (BED …

Wenn ein Patient nach einer Erstverordnung den Arzt wechselt und sich eine erneute Erstverordnung von einem anderen Arzt ausstellen lässt, dann fürchten viele Praxisinhaber um ihr Geld. Denn Krankenkassen versuchen in solchen Fällen, sich um die Zahlung der zweiten Erstverordnung zu drücken. Zu Unrecht, bestätigte jetzt auch die AOK Niedersachsen …

Die AOK Rheinland Pfalz/Saarland drückt sich mit allen Mitteln um die langfristige Genehmigung von Verordnungen außerhalb des Regelfalls. Dabei scheut sie sich nicht, Therapeuten mit Drohungen unter Druck zu setzen. Ein aktueller Fall zeigt, mit welchen Mitteln die Kasse versucht, die medizinische Versorgung ihrer Versicherten zu verhindern.

Welche Methoden die AOK bei Therapeuten anwendet, die für ihre Patienten einen Antrag auf langfristige Genehmigung stellen, haben wir auf Seite 1 in dieser Ausgabe berichtet. Jetzt durfte up am eigenen Leib erfahren, wie sich das so anfühlt, wenn man ins unliebsame Visier der Kasse gerät.

Schaut man sich die Schreiben der AOK Rheinland Pfalz/Saarland an, muss man sich langsam fragen, was genau eigentlich der Job einer Krankenkasse ist? Oder besser, was denkt die Krankenkasse, was ihr Job ist?

Das ZDF hat am vergangenen Dienstag in der Sendung Frontal 21 einen Bericht ausgestrahlt, in dem die Abrechnungsmethoden der Krankenkassen mit Heilmittelrezepten angeprangert wurden. Therapeuten können ihre Patienten auf den Beitrag aufmerksam machen, der kostenlos im Internet abrufbar ist.

Sowohl die KV Niedersachsen als auch die AOK Baden-Württemberg verunsichern derzeit Ärzte mit gezielten Anschreiben. Darin sprechen sie konkret von einer angeblichen Regressgefahr für den betroffenen Arzt, was sich bei näherem Hinsehen allerdings nicht bewahrheitet. Therapeuten können aktiv mitwirken, um ihre Ärzte über das Thema Heilmittelregress aufzuklären und so weitere …