Kurz vor Schluss: AOK Nordost zahlt „ausnahmsweise“

Ein Berliner Physiotherapie-Zentrum hatte für rund 12.000 Euro Absetzungen bei einer Abrechnung zu Lasten der AOK Nordost – alle mit der identischen Begründung: Der „Behandlungsbeginn bis …“ sei nicht eingehalten worden. Demzufolge seien die Verordnung nicht gültig und man setzte die Beträge somit ab. Übersehen hatten die zuständigen Sachbearbeiter der Krankenkassen, dass alle Verordnungen auf der Rückseite richtig korrigiert worden waren, die Verordnungen also gültig waren.

Der Kollege beschwerte sich telefonisch bei der Vertragsabteilung der AOK Nordost und drohte mit Verzugszinsen und Berechnung der Bearbeitungspauschale in Höhe von 40 Euro für den Fall einer verzögerten Zahlung.

Am nächsten Tag rief die zuständige Sachbearbeiterin an. Nach Rücksprache mit ihrer Vorgesetzten wäre sie zum Ergebnis gekommen, dass die abgesetzten Beträge wegen des „falschen” spätesten Behandlungsbeginns „ausnahmsweise“ und weil es ein so großer Betrag sei, der abgezogen wurde, nun doch gezahlt würde. Auch auf Nachfrage konnte die Krankenkassenmitarbeiterin nicht erläutern, welches rechtliche Problem überhaupt zur Absetzung geführt hatte.

Auf die weitere Nachfrage, ob zukünftig wieder mit Absetzungen zu diesem Thema zu rechnen sei, wurde von der AOK Nordost sinngemäß geantwortet, man würde diese Vorgehensweise nicht billigen, aber zunächst auch künftig akzeptieren.