Heilmittel-Richtlinie: Neues Muster 13 ab Oktober

Mit dem Start der Neufassung der Heilmittel-Richtlinie im Oktober 2020 wird es auch ein neues Heilmittelverordnungs-Formular geben. Das hat die Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV) jetzt samt Detailbeschreibungen veröffentlicht, damit u.a. die Arztsoftwaresysteme rechtzeitig angepasst werden können. Damit wird jetzt erstmals konkretisiert, wie die Neufassung der HeiM-RL aus Sicht der ärztlichen Verordner zukünftig zu verstehen ist. Ab dem 1. Oktober 2020 tritt die geänderte Heilmittel-Richtlinie (HeilM-RL) des Gemeinsamen Bundesausschusses und damit auch das neue Heilmittel-Formular 13 in Kraft. Das neue Heilmittel-Formular 13 wird die bis dahin geltenden Formulare 13 (Physio/Podo), 14 (Logo) und 18 (Ergo/Ernährung) ersetzen. Eines für alle Die auffälligste Änderung ist die Zusammenführung aller Heilmittelbereiche auf ein gemeinsames Verordnungsformular. (1) Zukünftig wird auf dem Verordnungsformular angekreuzt, für welchen Heilmittelbereich die Verordnung ausgestellt worden ist: Logopädie, Podologie, Physio-, Ergo- oder Ernährungstherapie. Die lästigen Taxierungsfelder, die an dieser Stelle bislang standen, sind auf die Rückseite der Verordnung verbannt worden. Auf der Vorderseite der VO ist das Feld IK des Leistungserbringers (12) auszufüllen. „Indikationsschlüssel“ fällt weg (2) Für die Diagnosen ist zukünftig mindestens ein ICD-10-Code verpflichtend. Das Freifeld für Diagnosen wird zukünftig ohne Linien auskommen, man geht realistischerweise davon aus, dass es keine handschriftlichen Einträge mehr geben wird. Schön, dass der bisherige, unverständliche Begriff „Indikationsschlüssel“ abgeschafft worden ist, zukünftig wird die Diagnosengruppe eingetragen (3) und der Buchstabe für die Leitsymptomatik zusätzlich angekreuzt (4). Wurde das Kreuz bei „patientenindividuelle Leitsymptomatik“ gemacht, kann im Feld Leitsymptomatik Freitext eingetragen werden. Bis zu drei verschiedene vorrangige Heilmittel können gleichzeitig verordnet werden (5), wenn das der Heilmittelkatalog erlaubt. Zusätzlich kann maximal ein ergänzendes Heilmittel auf der Verordnung stehen. Bei Angabe der Verordnungsmenge darf der Wert der Höchstmenge je Verordnung gemäß Heilmittelkatalog nicht überschritten werden. Nur bei Verordnungen aufgrund eines „besonderer Verordnungsbedarfs“ oder „langfristigen Heilmittelbedarfs“ kann die Bemessung der Behandlungseinheiten je Verordnung auf 12 Wochen erfolgen. Bei Verordnung mehrerer vorrangiger Heilmittel sind die Behandlungseinheiten so aufzuteilen, dass die Summe der Behandlungseinheiten die Höchstmenge je VO nicht überschreitet (6). Die maximale Verordnungsmenge für ergänzende Heilmittel richtet sich nach dem vorrangigen Heilmittel bzw. der Summe der verordneten Behandlungseinheiten der vorrangigen Heilmittel. Neu: „Dringlicher Behandlungsbedarf“ Die Therapiefrequenz (7) wird entweder als fixer Wert oder als Frequenzspanne eingetragen. Die Arztsoftwaresysteme tragen hier grundsätzlich die Vorgabe aus dem Heilmittel-Katalog ein. Wie gehabt gibt es das Feld Therapiebericht (8) zum Ankreuzen und das Feld Hausbesuch (9), dass irritierenderweise mit Ja/Nein ausgewählt werden muss. Neu wird es das Feld „Dringlicher Behandlungsbedarf innerhalb von 14 Tagen“ (10) geben, das immer dann vom Arzt angekreuzt werden soll, wenn die Behandlung aus medizinischen Gründen innerhalb von 14 Kalendertagen beginnen muss. Der frühere Platz für medizinische Begründungen für Verordnungen außerhalb des Regelfalls fehlt. Denn es wird ja in Zukunft weder VO außerhalb des Regelfalls noch Genehmigungsverfahren dazu geben. Stattdessen gibt es jetzt ein neues Freitextfeld für mögliche Therapieziele und weitere medizinische Befunde und Hinweise des Arztes (11). Eine Vordruckerläuterung der Kassenärztlichen Bundesvereinigung kann man sich unter https://www.kbv.de/media/sp/Muster_13_Vordruckerlaeuterungen.pdf herunterladen. Das neue Formular soll ab 1. Oktober 2020 bundesweit gelten. Vermutlich wird es rechtzeitig Regelungen zu Übergangsfristen etc. geben. Wir werden Sie darüber informieren. Außerdem interessant: Kommentar: In großen Schritten rückwärts Neue Heilmittel-Richtlinie im Bundesanzeiger veröffentlicht 01.10.2020: Die neue Heilmittel-Richtlinie tritt in Kraft Neue Anlage 3 zur Heilmittel-Richtlinie Heilmittel-Richtlinie heute und Neufassung ab Oktober 2020