Ärzte Muster 13: Vorderseite

Wir zeigen Ihnen, wie die einzelnen Felder der Verordnung Muster 13 (Vorderseite) auszufüllen sind und markieren dort, wo möglich, die Korrekturoptionen gemäß Heilmittel-Richtlinie (Stand: 17.12.2020). Legende: a) Personalienfeld: Der Versicherte muss eindeutig benannt werden, die Kostenträgerkennung und Betriebsstätten- und Arztnummer müssen angeben sein. a1) Zuzahlung: Wie gehabt: Durch das Kreuz wird festgelegt, ob eine Zuzahlungsbefreiung vorliegt. a2) Unfallfolgen/BVG: Kein Prüfbedarf. b) Heilmittelbereich: Hier nur ein (!) Heilmittelbereich ankreuzen. c) Hausbesuch: Wie gehabt: Durchführung und Abrechnung eines HB nur, wenn JA angekreuzt ist. Fehlendes Kreuz bei »JA« wird als »NEIN« gewertet. d) Therapiebericht: Abrechnung der Pauschale nur bei angekreuztem Feld. e) Dringlicher Behandlungsbedarf: Behandlungsbeginn innerhalb von 14 Tagen. Die Angabe muss vom Arzt aufgehoben werden. In diesem Fall – oder wenn kein Kreuz gesetzt war – muss die Behandlung innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellungsdatum begonnen werden. f) Behandlungseinheiten: Wichtig: Die Höchstmenge je Verordnung darf nicht überschritten werden. Ausnahmen nur bei Vorliegen eines langfristigen Heilmittelbedarfs (LHB) oder eines besonderen Verordnungsbedarfs (BVB), jeweils zu erkennen an der Diagnose bzw. der Kombination von Diagnosen. Überschreitung der Höchstverordnungsmenge durch den Arzt muss vom Therapeuten ignoriert werden, es dürfen maximal so viele Behandlungseinheiten abgegeben werden, wie gemäß Heilmittel-Katalog (HeilM-Katalog) je VO möglich sind. Eine Korrektur der VO ist nicht notwendig. Ergänzung oder Veränderung der Aufteilung der VO-Menge auf die verschiedenen Heilmittel muss der Arzt vornehmen. g1) Heilmittel gem. Katalog: Es sind bis zu drei verschiedene vorrangige Heilmittel gemäß HeilM-Katalog verordnungsfähig. Prüfen Sie unbedingt, ob die Heilmittel zur Diagnosegruppe passen. Verordnung von Doppelbehandlung ist möglich (Ausnahme bei „ergänzendes Heilmittel“, „standardisierte Heilmittelkombinationen“ und Podologie). Änderung von Gruppen- in Einzeltherapie (Doku auf der Rückseite) Änderung von Einzel- in Gruppentherapie (Doku auf der Rückseite) g2) Ergänzendes Heilmittel: Wie gehabt: Ein ergänzendes Heilmittel kann zusätzlich verordnet werden, die Anzahl der Behandlungseinheiten darf jedoch nicht höher sein als die Anzahl aller vorrangigen Heilmittel der VO. Physiotherapeuten können bestimmte ergänzende Heilmittel auch ohne vorrangiges Heilmittel erbringen und abrechnen. h) Ergänzende Angaben zum Heilmittel gem. Katalog: Z. B. „Bobath“ bei KG-ZNS. Wichtig, damit das Zertifikat zur Verordnung passt (Physio). i) Frequenz: Bei fehlender Frequenz gilt die Frequenzempfehlung aus dem HeilM-Katalog. Bei Änderung wird auf der Rückseite dokumentiert. j) Diagnosegruppe: Wie gehabt: Die Diagnosegruppe gemäß HeilM-Katalog fasst bestimmte Krankheitsbilder zusammen und bestimmt, welche Heilmittel in welchem Umfang verordnet werden können. Entsprechende Angaben auf der VO müssen zur Diagnosegruppe passen. k) Behandlungsrelevante Diagnose: Wie gehabt: Jede Verordnung benötigt mindestens eine behandlungsrelevante Diagnose, die normalerweise als ICD-10 Code plus Klartext auf der Verordnung steht. Hier reicht es jedoch, wenn entweder der ICD-10 Code oder der Klartext auf der Verordnung steht – Hauptsache, es handelt sich um eine behandlungsbegründende Diagnose. Auch mehrere Diagnosen und/oder zusätzlicher Freitext, Hinweise etc. sind zulässig. l) Leitsymptomatik: Mindestens eine buchstabenkodierte Leitsymptomatik muss auf der Verordnung angegeben werden. Es gilt: Mindestens ein Kreuz muss sein, es können aber auch alle Buchstaben angekreuzt werden. Wenn eine patientenindividuelle Leitsymptomatik angekreuzt wurde, muss das freitextlich erläutert werden. m) Ggf. Therapieziel / weitere med. Befunde und Hinweise: Keine Prüfung. Die Angabe eines Therapieziels ist nicht zwingend erforderlich. n) Vertragsarztstempel und Arztunterschrift: Eine Verordnung ist nur gültig, wenn sie ärztlich unterschrieben und mit dem Arztstempel versehen ist. p) IK des Leistungserbringers: Siehe Erläuterung für die Rückseite. Außerdem interessant: Ärzte Muster 13: Rückseite Verordnungs-Check: Muster 13 Zahnärzte Vordruck 9 (Z13): Vorderseite Zahnärzte Vordruck 9 (Z13): Rückseite