Extrabudgetäre Verordnung von Logopädie bei Chorea Huntington

Im Wartezimmer seiner Hausärztin bekommt der Logopäde ein Gespräch zwischen der medizinischen Fachangestellten und einer Dame mit, in dem es um ihren Ehemann geht. Seine Diagnose Morbus Huntington sei kürzlich in der Klinik gestellt worden und der Termin beim niedergelassenen Neurologen erst in drei Monaten möglich. Deshalb fragt die Ehefrau, wie ihr Mann in der Zwischenzeit versorgt werden könne, weil er zunehmend schlechter zu verstehen sei. Etwas schroff verweist die Praxismitarbeiterin auf die Ärztin. Als der Logopäde wenig später von der Hausärztin untersucht wird, spricht er sie darauf an. Dabei zeigt sich, sie wusste nicht, dass Logopädie bei sprechmotorischen Einschränkungen frühzeitig unterstützen kann. Der für diese Diagnose bestehende besondere Verordnungsbedarf (BVB) war ihr ebenfalls neu. Und so geht‘s: 01 Heilmittelbereich Hier wird Stimm-, Sprech-, Sprach- und Schlucktherapie angekreuzt. 02 Behandlungsrelevante Diagnose(n)/ICD-10-Code Der ICD-10-Code der Diagnoseliste lautet G10. Der dazugehörige Klartext kann ergänzt oder durch einen Freitext ersetzt werden. 03 Diagnosegruppe Gemäß Diagnoseliste kann Logopädie bei Betroffenen mit Chorea Huntington für die Diagnosegruppe SP6 verordnet werden. 04 Leitsymptomatik Für eine vollständige VO muss die verordnungsbegründende Leitsymptomatik des Heilmittelkatalogs (HMK) angegeben werden – entweder buchstabenkodiert (hier a, b und c) oder als Klartext. 05 Heilmittel nach Maßgabe des Kataloges Je nach Diagnosegruppe wird aus den dort verordnungsfähigen Heilmitteln ausgewählt (hier z. B. Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie- 30 und Stimm-, Sprech- und Sprachtherapie-45). Es dürfen bis zu drei verschiedene Behandlungszeiten oder Einzel- und Gruppenbehandlungen miteinander kombiniert werden, sofern das sinnvoll ist. 06 Behandlungseinheiten Für Betroffene mit einem BVB können Ärzt:innen Heilmittel für bis zu zwölf Wochen verordnen, bevor sie eine erneute Untersuchung vornehmen müssen. Die Anzahl der möglichen Behandlungseinheiten pro VO richtet sich dabei nach der indizierten wöchentlichen Therapiefrequenz und darf die zwölf Wochen nicht überschreiten. Erfordert die Erkrankung wie hier zwei bis fünf Behandlungen pro Woche, sind maximal 60 Behandlungseinheiten pro VO möglich. Denn um den 12-Wochen-Zeitraum einzuhalten, ist bei einer Frequenzspanne der höchste Wert für die maximale Verordnungsmenge maßgeblich, also 60 (Menge)/5 (höchste Frequenz) = 12. Wird die Gesamtmenge auf zwei Behandlungszeiten aufgeteilt, sind zum Beispiel 25 und 35 Einheiten möglich. Falls die Einheiten innerhalb des 12-Wochen-Zeitraums nicht vollständig erbracht wurden, behält die VO unter Berücksichtigung von § 16 Abs. 4 HeilM-RL trotzdem ihre Gültigkeit. 07 Therapiebericht Nur wenn er auf der VO angekreuzt wird, erhält der Arzt einen Bericht, der zum Nachweis der medizinischen Notwendigkeit beitragen kann. 08 Hausbesuch Sofern es medizinisch zwingend notwendig ist, kann die Therapie als Hausbesuch verordnet werden. 09 Therapiefrequenz Sie wird entweder als Frequenz oder als Frequenzspanne (hier z. B. 2-5x wöchentlich) angegeben. Der HMK enthält Empfehlungen zur Frequenz, wovon die Ärztin in medizinisch begründeten Fällen ohne zusätzliche Dokumentation auf der VO abweichen darf. 10 Dringlicher Behandlungsbedarf innerhalb von 14 Tagen Die Behandlung muss innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellungsdatum beginnen, wenn wie hier nichts angekreuzt wurde. 11 Ggf. Therapieziele/weitere med. Befunde und Hinweise Dieses optionale Feld bietet Platz für patientenzentrierte und teilhabeorientierte Therapieziele oder weitere Befunde, die für den Therapeuten relevant sind.