ePA: Bauchschmerzen beim Datenschutz
„Ich finde sie haben zu wenig auf die datenschutzrechtlichen Probleme bei der elektronischen Patientenakte hingewiesen“, beschwert sich eine Physiotherapeutin nach einem Vortrag auf der TheraPro. „Mir gefällt es nicht, dass alle medizinischen Daten an einem Ort gesichert werden. Das macht mir Bauchschmerzen!“
Die Kollegin hat recht. Das Thema Datenschutz treibt mich bei der Betrachtung der Möglichkeiten der elektronischen Patientenakte wenig um. Zu groß ist meine Angst, dass Therapeuten womöglich nicht an der ePA beteiligt werden und aus dem System der Telematikinfrastruktur ausgeschlossen bleiben. Nicht auszudenken, was das für die Bestrebungen zum Direktzugang und der eigenständigen Ausübung der Therapeutenberufe ohne das ärztliche Verordnungsvorbehalt bedeuten würde.
Mehr Einflussmöglichkeiten für Versicherte
Aber bei aller Euphorie über die Möglichkeiten, die Digitalisierung gerade auch für Therapeuten mit sich bringt, muss man sich auch mit den naheliegenden kritischen Fragen beschäftigen. So wie das zum Beispiel Ulrich Kelber, Bundesbeauftragter für den Datenschutz und die Informationsfreiheit, ganz offiziell tut. Er fordert, dass jeder Versicherte genau einstellen kann, wer welche Dokumente einsehen darf. Das geht deutlich über die Vorstellungen des Gesundheitsministeriums hinaus, wonach in der Startphase der ePA solche dokumentenspezifischen Einstellungen nicht möglich sein werden. Auch das Recht eines Versicherten, Daten zu löschen, dürfe nicht infrage gestellt werden. Selbst dann nicht, wenn dadurch unter Umständen wichtige Informationen für Diagnose und Behandlung fehlen würden.
Doch genau das ist die Crux: Alle Daten im Zugriff zu haben, hilft die Versorgung des Patienten zu verbessern, zum Beispiel durch besseren Austausch zwischen Leistungserbringern, also auch zwischen Ärzten und Therapeuten. Der Gesetzentwurf aus dem Hause Spahn sieht vor, dass Physiotherapeuten ab 1. Juli 2021 freiwillig an der Befüllung der ePA mit Daten teilnehmen (und diese natürlich auch lesen) können.
Nur so viele Informationen wie nötig
Im Gespräch mit der oben genannten therapeutischen Kollegin wägen wir Vor- und Nachteile einer ePA ab. Den Vorteilen der Einbindung der Physiotherapeuten in die Digitalisierung des Gesundheitswesens stehen grundsätzliche Bauchschmerzen in Hinblick auf Datenmissbrauch gegenüber. „Kann man die Patienten denn nicht vor diese Akte warnen?“ fragt die Kollegin, um sich dann gleich leicht resigniert mit dem „Kampf gegen die Windmühlenflügel“ selbst zu antworten.
Auf die Frage, welche Handlungsoptionen es für kritische Physiotherapeuten gäbe, entwickeln sich gute Ideen. Denn schließlich haben es Therapeuten selbst in der Hand, welche Informationen sie in eine ePA hochladen und wie diese Informationen strukturiert sind. Da wäre die Möglichkeit, nur die Informationen zu dokumentieren, die für die mitbehandelnden Leistungserbringer absolut notwendig sind. Datensparsamkeit nennt sich so etwas unter Fachleuten. Verhindern kann und will vermutlich kein Therapeut die ePA, aber wie jeder einzelne damit umgeht, das kann den Unterschied ausmachen.
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