Blankoverordnung von Ergotherapie bei Alzheimer-Demenz

Hildegards Angehörige bemerken seit einiger Zeit, dass sie vergesslicher wird und Gesprächen längst nicht mehr so aufmerksam folgt wie früher. Ihr Interesse an ihrem Freundes- und Bekanntenkreis lässt ebenso nach wie ihre Lust auf gemeinsame Aktivitäten mit der Familie. Auch die Nachbarn berichten, dass sie sich verändert habe und manchmal regelrecht streitlustig sei. Nach einer neurologischen Untersuchung Anfang April diagnostiziert die Ärztin „Demenz bei Alzheimer-Krankheit“ und stellt eine Blankoverordnung für Ergotherapie aus. Und so geht‘s: 01 Heilmittelbereich Hier wird Ergotherapie angekreuzt. 02 Behandlungsrelevante Diagnose(n)/ICD-10-Code Der ICD-10-Code lautet in diesem Beispiel F00.9. Der dazugehörige Klartext kann ergänzt oder durch einen Freitext ersetzt werden. 03 Diagnosegruppe Gemäß Anlage 1 des Vertrags nach § 125a SGB V wurde für die Diagnosegruppe PS4 die Blankoverordnung vereinbart. 04 Leitsymptomatik Für eine vollständige Verordnung muss die verordnungsbegründende Leitsymptomatik des Heilmittelkatalogs angegeben werden – entweder buchstabenkodiert (hier b) oder als Klartext. Möglich ist die Angabe mehrerer Leitsymptomatiken. Alternativ zu der Buchstabenkodierung kann die patientenindividuelle Leitsymptomatik als Freitext angegeben werden, sofern sie der Diagnosegruppe zugeordnet werden kann und mit den vorgegebenen Beispielen des Heilmittelkatalogs vergleichbar ist. 05 Heilmittel nach Maßgabe des Kataloges Hier trägt der verordnende Arzt den Text „BLANKOVERORDNUNG“ ein. 06 Behandlungseinheiten Das Feld bleibt bei einer Blankoverordnung frei. 07 Therapiebericht Nur wenn die Ärztin den Therapiebericht auf der Verordnung ankreuzt, erhält sie einen Bericht, der zum Nachweis der medizinischen Notwendigkeit beitragen kann. Ist er wie in diesem Beispiel angekreuzt, muss der Therapiebericht laut Vertrag nach § 125a SGB V mindestens das geplante Therapieziel, die erzielten Behandlungsergebnisse, die angewendeten Heilmittel, die Anzahl der Behandlungstermine, die Anzahl der Zeitintervalle der Verordnung und die Therapiefrequenz beinhalten. 08 Hausbesuch Sofern es wie hier medizinisch zwingend notwendig ist, kann die Therapie als Hausbesuch verordnet werden. 09 Therapiefrequenz Dieses Feld bleibt bei einer Blankoverordnung ebenfalls leer. 10 Dringlicher Behandlungsbedarf innerhalb von 14 Tagen Wenn wie hier nichts angekreuzt wurde, muss die Behandlung innerhalb von 28 Kalendertagen nach Ausstellungsdatum beginnen. 11 Ggf. Therapieziele/weitere med. Befunde und Hinweise Dieses optionale Feld bietet Platz für patientenzentrierte und teilhabeorientierte Therapieziele oder weitere Befunde, die für Therapeut:innen relevant sind. Hinweis ICD-10-Codes für Demenz bei Alzheimer-Krankheit Für die Demenz-Diagnosen F00.0, F00.1 und F00.2 bei Alzheimer-Krankheit besteht für die Diagnosegruppe PS4 ein besonderer Verordnungsbedarf. Das vereinbarte Ampelsystem zur Vermeidung einer unverhältnismäßigen Mengenausweitung in der Blankoversorgung gilt für diese drei Diagnosen nicht. Für die Diagnose F00.9 dagegen schon. Beispielhafte Maßnahmendokumentation Die Blankoverordnung wurde am 2. April 2024 ausgestellt und ist ab Verordnungsdatum maximal 16 Wochen, also bis zum 23. Juli 2024, gültig. Der Behandlungsbeginn fand innerhalb von 28 Tagen nach Ausstellungsdatum statt. Mögliche Heilmittel der Diagnosegruppe PS4 sind: Hirnleistungstraining/neuropsychologisch orientierte Behandlung und psychisch-funktionelle Behandlung, jeweils in Form von Einzel-, Parallel- oder Gruppenbehandlung. Wir haben Euch einen beispielhaften Behandlungsverlauf bis Anfang Juli mit zwei vorrangigen Heilmitteln, gleichbleibender Frequenz und variierender Dauer pro Behandlungseinheit zur Veranschaulichung dargestellt. Insgesamt wurden ergotherapeutische Maßnahmen im Umfang von 86 Zeitintervallen à 15 Minuten durchgeführt, die die Klientin gegengezeichnet hat. Hinzukommt jeweils noch ein Intervall pro Behandlungseinheit für Vor- und Nachbereitung inklusive Verlaufsdokumentation, also in Summe 20 Zeitintervalle à 15 Minuten, die nicht auf der Rückseite der Verordnung dokumentiert werden müssen. So ergeben sich für dieses Beispiel insgesamt 101 Zeitintervalle für die 20 Behandlungseinheiten. Damit befindet sich diese Verordnung in der grünen Ampelphase. Mehr dazu findest Du hier: https://www.up-aktuell.de/bve