Korrekturverfahren: Ein wirkungsvolles Instrument, um Abrechnungen zu korrigieren

Du rechnest selbst mit den Krankenkassen ab? Sehr gut, dann kannst Du mithilfe Deiner Praxissoftware das Korrekturverfahren anwenden, um ungerechtfertigte Absetzungen zu korrigieren und gleichzeitig Schadenersatz zu fordern. Das ist schon seit dem 1. Juli 2020 möglich. Hier ein kurzer Überblick, was das Korrekturverfahren ist und wie es funktioniert. Hinweis: Korrekturverfahren kannst Du natürlich auch von Deinem Abrechnungsdienstleister durchführen lassen. Allerdings kannst Du dann keine Verzugspauschale bzw. Verzugszinsen in Rechnung stellen. Das gilt nur für Selbstabrechner. Begriffserklärungen VK = Verarbeitungskennzeichen Wenn Du eine Nachforderung an eine Krankenkasse stellst, dann wird diese einer Kategorie zugeordnet. Diese richtet sich nach dem Inhalt der Nachforderung. Es gibt die VK 02 bis 04. Denn das VK 01 ist die erste Abrechnung, also die Originalrechnung, die Du der Krankenkasse geschickt hast. VK 02 bis 04 sind dann die jeweiligen Korrekturverfahren. Es gibt: Nachforderung (VK 02): Du hast vergessen, etwas zu berechnen oder aus Versehen einen alten Tarif bei der ersten Abrechnung genutzt. Zuzahlungsforderung (VK 03): Die Krankenkasse hat den Rechnungsbetrag um die Zuzahlung gemindert. Du hast die Zuzahlung aber nicht erhalten, weil der/die Patient:in von der Zuzahlung befreit ist oder die Zuzahlung nicht geleistet hat. Korrekturrechnung (VK 04): Eine Krankenkasse hat eine korrekt ausgefüllte Verordnung abgesetzt oder eine Rechnung nicht vollständig bezahlt. Für Dich ist im Falle von ungerechtfertigten Absetzungen das Verarbeitungszeichen 04 interessant. Korrekturrechnung Wenn eine Krankenkasse eine Verordnung nicht bezahlt, kannst Du ein Korrekturverfahren in die Wege leiten, indem Du eine Korrekturrechnung verschickst. Diese kann es natürlich nur für bereits abgerechnete Heilmittelverordnungen (VO) mit VK 01 geben. Jede Korrekturrechnung, die Du verschickst, muss ihr eigenes Verarbeitungskennzeichen erhalten. Es ist außerdem möglich, dass Du bei einer VO mehrere Korrekturen vornehmen möchtest. Das bedeutet, es kann je VO auch mehrere Korrekturrechnungen mit unterschiedlichen VK geben. Welche Fälle in Bezug auf VK 04 „Korrekturrechnung“ gibt es? Du hast eine VO erhalten, sie erfasst, die Leistung erbracht und die vollständig ausgefüllte VO abgerechnet. Nun ist es üblich, dass die Krankenkasse den offenen Rechnungsbetrag überweist. Das ist der bestmögliche Fall. Aber es kann auch sein, dass … die Krankenkasse den vollen Rechnungsbetrag kürzt, weil angeblich Angaben auf der VO falsch sind – was nicht stimmt. … die Krankenkasse den Rechnungsbetrag teilweise kürzt, weil sie zum Beispiel nur Heißluft zahlt, obwohl Fango auf der VO angegeben ist. … die Krankenkasse eine falsche Leistung zahlt, zum Beispiel 30 Minuten Sprachtherapie statt wie angegeben 45 Minuten. Mehr zum Korrekturverfahren findest Du auch hier: www.up-aktuell.de/korrekturverfahren Diese Artikel gehören zum Themenschwerpunkt "Absetzungen? Nicht mit Dir": Themenschwerpunkt 4.2023: Absetzungen? Nicht mit Dir! Drei Gründe für Absetzungen Verordnungs-Check Teil 1 Verordnungs-Check Teil 2 Kürzungen vorbeugen Gar nicht so schwer: Absetzungen korrigieren Absetzungen: Widerspruchsschreiben ganz einfach erstellen Aktuelles Beispiel: Absetzungen wegen „i.V.“ Skurrile Fälle von Absetzungen: Das gibt es doch gar nicht! Oh, leider doch…