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Ergotherapie: „Big Points“ zur Blankoverordnung vereinbart

Katharina Münster

Katharina Münster hat mehr als zehn Jahre Erfahrung als Gesundheitsjournalistin. Seit 2014 gehört sie zum Redaktionsteam von up|unternehmen praxis. Anfang 2022 hat sie gemeinsam mit Yvonne Millar die Chefredaktion für print und online übernommen.

16.06.2023

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© iStock: PeopleImages.com - #1554075

Die Vertragspartner haben sich zu vier Themenbereichen geeinigt:

1. Die Aushandlung der von Beginn an einzubeziehenden Diagnosegruppen
2. Die pauschalierte Vergütung des mit der Versorgung einhergehenden erhöhten Dokumentationsaufwandes
3. Die konkreten Stellschrauben eines Ampelsystems zur Vermeidung unverhältnismäßiger Mengenausweitung bezogen auf den einzelnen Versicherten
4. Die Höhe der Vergütungsabschläge bei Überschreitung der roten Ampel

Zum Start der Blankoverordnung sollen folgende drei Diagnosegruppen mit einbezogen werden:

• SB1 Erkrankungen der Wirbelsäule, Gelenke und Extremitäten (mit motorisch-funktionellen Schädigungen) (6,11% Verordnungsanteil)
• PS3 Wahnhafte und affektive Störungen/Abhängigkeitserkrankungen (4,5% Verordnungsanteil)
• PS4 Dementielle Syndrome (9,26 % Verordnungsanteil)

Weiterhin heißt es, dass

1. „die im Ampelsystem vereinbarten Behandlungsmengen die Versorgung im gleichen Umfang wie bisher oder besser abbilden und
2. „dass im Ampelsystem lediglich die in der roten Ampelphase erbrachten Therapieeinheiten mit einem Abschlag in Höhe von 9 % vergütet werden. So kann ein eventueller weiterer Therapiebedarf eines Versicherten dennoch abgebildet und einkalkuliert werden.“

Für die Praxis, aber auch für Patientinnen und Patienten ist ein solches Ampelsystem nicht ganz unproblematisch. Welche Schwierigkeiten damit verbunden sind, erfahrt Ihr hier.

Auf der Website des BED findet Ihr alle bisher vereinbarten Details zur Blankoverordnung.