DiGA-Bericht 2023: Apps zu Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems zählen zu den Top 3 der verordneten DiGA

Der GKV-Spitzenverband zieht jährliche Bilanz zur Integration in die Versorgung Gesetzlich Versicherte können sich seit gut drei Jahren eine Digitale Gesundheitsanwendung (DiGA) von einem Arzt oder einer Psychotherapeutin verordnen lassen. Wie sich seitdem die Inanspruchnahme und die Preise zu Lasten der GKV entwickelt haben, fasst der GKV-Spitzenverband jährlich in seinem DiGA-Bericht zusammen. Die aktuelle Fassung betrachtet den Zeitraum von September 2020 bis September 2023. Obwohl „Deutschland mit der App auf Rezept internationaler Vorreiter war und ist“, zieht der GKV-Spitzenverband eine ernüchternde Bilanz. DiGA seien in noch unzurei- chendem Maße in der Versorgung angekommen. Insgesamt wurden von September 2020 bis September 2023 über 374.000 DiGA von Versicherten freigeschaltet, am häufigsten zur Behandlung von psychischen Erkrankungen, Stoffwechselkrankheiten und Erkrankungen des Muskel-Skelett-Systems. Die gesetzlichen Krankenkassen haben dafür 113 Millionen Euro aufgewendet. Frauen nehmen DiGA häufiger in Anspruch als Männer. Insgesamt werden DiGA häufiger verordnet als von Krankenkassen genehmigt. Die meisten DiGA werden von Hausärzten verordnet (39 Prozent), gefolgt von Fachärzt:innen für Orthopädie (16 Prozent) und für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde (14 Prozent). Grundlage für den aktuellen Bericht sind die Abrechnungsdaten aller gesetzlichen Krankenkassen. Diese lassen jedoch nur Aussagen zur erstmaligen Anmeldung in der DiGA, durch Einlösung des Freischaltcodes, zu. Über die tatsächliche Nutzung der Anwendungen geben die Abrechnungsdaten keine Auskunft. Gleiches gilt für die zugrundeliegenden Diagnosen der Versicherten. Indikationen der dauerhaft aufgenommenen DiGA Am 30. September 2023 waren 24 DiGA dauerhaft in das DiGA-Verzeichnis des Bundesinstituts für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) aufgenommen. Viele dieser 24 Anwendungen sind für ICD-10-Codes zugelassen, die Erkrankungen von Heilmittelpatientinnen und -patienten entsprechen. Wir haben die groben Indikationen dieser dauerhaft aufgenommenen DiGA für Euch in der nachfolgenden Tabelle zusammengefasst. Details über die zugelassenen ICD-10-Codes je DiGA findet Ihr im BfArM-Verzeichnis unter https://diga.bfarm.de/de. Wenn Ihr Patientinnen und Patienten eines genannten ICD- 10-Codes behandelt, könnt Ihr sie fragen, ob sie eine der DiGA verwenden, welche Funktionen sie hat und welchen Mehrwert sie für sich darin sehen. Vielleicht bietet sich Euch die Gelegenheit, sich die DiGA zeigen zu lassen, so zum Beispiel „Kaia Rückenschmerzen“ bei der Diagnose M54 oder „Invirto“ bei F40.1. Viele DiGA zielen darauf ab, dass sich Patienten mit ihrer Erkrankung gezielt auseinandersetzen und regelmäßig Symptome, körperliche Funktionseinschränkungen oder Angaben zu ihrer gesundheitsbezogenen Lebensqualität dokumentieren. Das kann auch Eure gemeinsamen Therapieziele unterstützen. Hier eine Übersicht: Indikation DiGA (dauerhaft aufgenommen am 30.9.2023) Rückenschmerzen Vivira, Kaia Rückenschmerzen Kniescheibe Mawendo Chronische Schmerzen HelloBetter ratiopharm chronischer Schmerz Angsterkrankungen velibra, Invirto, Mindable, Selfapy Online-Kurs bei Generalisierter Angststörung, HelloBetter Panik Essstörungen Selfapys Online-Kurs bei Binge-Eating-Störung, Selfapys Online-Kurs bei Bulimia Nervosa Depressionen Selfapys Online-Kurs bei Depression, deprexis Multiple Sklerose elevida Fazit des GKV-Spitzenverbandes Aus Sicht des GKV-Spitzenverbandes muss bei den DiGA an einigen Stellen nachgebessert werden, z. B. durch die Einbettung in bestehende Versorgungspfade, frühzeitige Nachweise eines positiven Versorgungseffektes, höhere Evidenzanforderungen und Zulassungshürden, einen Testzeitraum für Versicherte, Auswertungen der tatsächlichen Nutzung durch die Versicherten und Rahmenbedingungen für die Preisgestaltung durch DiGA-Hersteller. Den ausführlichen DiGA-Bericht findet Ihr unter http://tinyurl.com/diga-2023 Hintergrund: Was ist eigentlich eine DiGA? DiGA sind Apps oder browserbasierte Anwendungen, die von Ärztinnen oder Psychotherapeuten als Ergänzung zur Behandlung verordnet werden können. Es handelt sich um Medizinprodukte niedriger Risikoklasse (Klasse I oder IIa). Alternativ können DiGA direkt von der Krankenkasse genehmigt werden, wenn Versicherte nachweisen können, dass eine relevante Erkrankung vorliegt. Danach erhalten Versicherte für die erstmalige Nutzung einen Freischaltcode von ihrer Krankenkasse. Erst wenn dieser eingelöst wird, können sie die DiGA nutzen, und DiGA-Hersteller die Kosten bei der Krankenkasse geltend machen. Gesetzliche Grundlagen der DiGA Das Digitale-Versorgung-Gesetz (DVG) von 2019 ermöglichte gesetzlich Versicherten erstmalig Zugang zur Versorgung mit einer DiGA. Das voraussichtlich im Februar 2024 in Kraft tretende Digital-Gesetz (DigiG) sieht u. a. vor, dass der Versorgungsanspruch mit DiGA auf Medizinprodukte der Risikoklasse IIb ausgeweitet werden soll, um sie auch für komplexere Behandlungsprozesse wie z. B. das Telemonitoring nutzen zu können. Außerdem sollen Daten aus einer DiGA künftig in der elektronischen Patientenakte gespeichert werden. Positiver Versorgungseffekt für Versicherte Um als erstattungsfähige DiGA anerkannt und ins DiGA-Verzeichnis aufgenommen zu werden, muss jede Anwendung ein Prüfverfahren durchlaufen. Neben Produkteigenschaften muss jeder Antragsteller einen positiven Effekt auf die Versorgung der Versicherten nachweisen können. Das kann sowohl ein medizinischer Nutzen, z. B. Schmerzlinderung, als auch eine patientenrelevante Struktur- und Verfahrensverbesserung, z. B. durch Erinnerung an Medikamenteneinnahme, sein. Steht der erforderliche Nachweis zum Zeitpunkt der Antragstellung noch aus, kann die Anwendung vorläufig zur Erprobung aufgenommen werden, und muss dann innerhalb von 12, spätestens nach 24 Monaten nachgereicht werden. Sonst wird sie aus dem Verzeichnis gestrichen. Indikationsgebiete derzeitiger DiGA Am 30. September 2023 umfasste das BfArM-Verzeichnis 49 DiGA, wovon 25 vorläufig und 24 dauerhaft aufgenommen waren. 53 Prozent der DiGA adressieren psychische Erkrankungen, gefolgt von Krankheiten des Nervensystems und des Muskel-Skelett-Systems (je elf Prozent). Weitere Indikationen sind Stoffwechselkrankheiten, onkologische Erkrankungen, Krankheiten des Ohres, des Urogenital-Systems und der Verdauung. DiGA im Bereich Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krankheiten des Atmungssystems sind seit dem letzten Bericht neu hinzugekommen.